טופס תשלום פענוח צילום אגן / מרפקים
פרטי הבעלים
 
שם הבעלים:
טלפון:
כתובת:
מייל:
חברות במועדון:
פרטי הכלב
 
שם הכלב
כפי שמופיע בתעודת היוחסין
גזע
סגיר:
מספר שבב:
תאריך לידה:
סוג הפענוח הדרוש
 
פענוח צילום אגן (130 ₪ לחברים)
פענוח מרפקים (130 ₪ לחברים)
פענוח צילום אגן + פענוח מרפקים (220 ₪ לחברים)
*** פענוח הצילומים יעשה לאחר שבמשרדי ההתאחדות יתקבל דיסק ובו הצילום סגור בפורמט DICOM וטופס החתום ע"י הוטרינר
תשלום
 
סה"כ לתשלום
130